每年体检中的血检都检测哪些项目？
美国是一个处处充斥着保险的社会，小到车、大到房，就连个人都被当作“物品”，配有完善的保险体系。
上周末，去买了张床，在付款的时候，看到明细里有一项 200刀的warranty，当时我展露出狐疑的神色，销售人员立马解释到，这项保证是防止饮料洒床上或家里的宠物把床弄脏，有了这项保证后，可以免费换床垫。我的疑惑是这床买下来不便宜，而且有15年保修，我质疑他们是 Double insurance, 然而销售人员告诉我这是 Gap insurance。末了还加上一句:”welcome to america”。
提到保险，我认为在美国最应该买的是个人医疗保险，因为美国看病真的很贵，没有保险，抽个血就要好几百刀，更别提看个病。我先生2019年在 Md Anderson 医院做了甲状腺半切手术，不到3万刀的账单因为有保险，自己只付了200刀，在美国转诊就医的经历我打算单写一篇文章聊一聊，这篇文章我们主要说医疗保险的一项福利——体检。
一般，医疗保险每年会包一次体检。具体情况可以查看保险政策或与保险客服联系。
体检主要是血检，血检可以反映出很多有用的信息，帮助我们调整饮食、起居。
在美国，医生一般会为体检者订购以下项目（正常值以我所在诊所的标准为例）：
一、CMP comprehensive metabolic panel
comprehensive metabolic panel 指的是全套代谢功能检测组合，包括19项血液化学检测。
通过这项检测，医生可以了解体检者肾脏、肝脏、血糖和蛋白的重要信息。
- Glucose 葡萄糖（正常值：70-99 mg/dl）
细胞中的葡萄糖，为人类的活动提供能量。血糖是糖尿病的一个指证，糖尿病是代谢性疾病，主要体现在胰岛素分泌不足或生物作用受损。糖尿病分为I 型糖尿病、II型糖尿病、妊娠型糖尿病等。
I 型糖尿病是因为胰岛素分泌不足，导致葡萄糖进入血液后，不能够有效地分解，体内血糖水平过高。
Ⅱ型糖尿病是指身体不能有效利用好产生的胰岛素，胰岛素抵抗或者延迟发挥作用。有些人低血糖最后被诊断为II型糖尿病，其实是葡萄糖被人体吸收进入血液后，由于胰岛素分泌延迟，在饭后几小时后达到峰值，导致反应性低血糖。
所以无论是高血糖还是低血糖，都应该得到充分重视，在生活中，要避免暴饮暴食、多吃粗粮和新鲜的蔬果。
- BUN 血尿素氮 （正常值：6-20 mg/dl）
血尿素氮是指血浆中除蛋白质以外的一种含氮化合物，经肾小球滤过排出体外，当肾功能不全时，BUN将升高，
- creatine 肌酐（正常值：0.8-1.4 mg/dl）
肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，经肾小球滤过排出体外。这一指标用于衡量肾功能。
- eGFR African Amer 估算的非洲裔美国人肾小球滤过率（正常值：>60 ml/min/1.73）
- eGFR Non-African Amer 估算的非非洲裔美国人肾小球滤过率（（正常值：>60 ml/min/1.73）
肾小球是血液过滤器，它的毛细血管壁构成过滤膜，可以从血液中过滤废物。因此估测肾小球滤过率是衡量肾脏功能的指标，滤过值越高，表示肾脏功能越好。
- Calc Bun/Creat 血尿素氮和血清肌酸酐的比率（正常值：6-28）
正如上边提到的，血尿素氮高的原因可能是肾脏的问题，还可能与高蛋白饮食、爱迪生氏病等有关。因此在临床上，同时检测这两个指标的意义重大。血尿素氮和血清肌酸酐的比率是用于诊断急性肾病、胃肠道出血等病症的指标。
- Sodium 钠（正常值：133-146 meq/L）
这一项是检测血液中钠的水平，钠的正常代谢和平衡对于维持体内环境至关重要。过高或过低会出现高钠血症或低钠血症。
- Potassium 钾（正常值：3.5-5.4 meq/L）
血液中缺钾会有食欲不振、四肢瘫痪等表征，人体中的钾离子都靠外界摄入，如果人们正常饮食，是不会缺钾的。那么缺少钾的原因可能是由于手术，导致长时间未进食，从而摄入少，或者是肾脏等疾病，导致流失多。
- Chloride 氯化物（正常值：95-107 meq/L）
氯化物检测衡量的是血液中的氯化物水平，氯化物是一种电解质，有助于平衡细胞内外的液体量和酸碱平衡。
- Carbon dioxide 二氧化碳（正常值：19-31 meq/L）
这项检测可以检查血液中的碳酸氢根离子水平，从而发现一些肾脏、肺部或代谢问题。
- Calcium 钙（正常值：8.5-10.5 mg/dl）
这项是检查血液中的钙含量。我的父亲50多岁，膝盖不好，去医院检查，医生说缺钙。难道老年人就应该缺钙吗？我在美国见过许多70、80岁的老年人，身体很棒，完全没有这方面的困扰。我想这跟饮食习惯和生活习惯有关。喝牛奶、晒太阳、多吃虾米，忌大酒都可以帮助钙的吸收。
- Protein, total 总蛋白（正常值：6.1-8.3 g/dl）
总蛋白分为白蛋白和球蛋白两种，白蛋白维持机体营养与渗透压，球蛋白具有免疫作用，所以又叫做免疫球蛋白。总蛋白是衡量肝脏机能的指标。
- Albumin 白蛋白（正常值：3.5-5.2 g/dl）
- Calc Globulin 球蛋白（正常值：1.9-3.7 g/dl）
- Calc A/G ratio 白蛋白球蛋白比率（正常值：1.0-2.6）
白蛋白是由肝细胞合成的，因此当肝脏受损时，白蛋白减少，会导致白球比低于正常值。如果患有肝炎，具有免疫作用的球蛋白大量释放，也会导致白球比下降。
- Bilirubin, total 总胆红素（正常值：<=1.2 mg/dl）
总胆红素包括直接和间接胆红素，肝脏对胆红素的代谢起到重要作用，如果新生儿体内胆红素代谢异常，血液中的胆红素水平升高，就会导致黄疸。
- Alkaline Phosphatase 碱性磷酸酶（正常值：40-112 U/L）
碱性磷酸酶是广泛存在于人体内，经由肝脏排出的一种酶。
- AST 天门冬氨酸氨基转移酶（正常值：9-50 U/L）
俗称谷草转氨酶，通常存在于心肌细胞和肝细胞的线粒体中，谷草转氨酶是衡量肝细胞损伤最常见的指标。
- ALT 丙氨酸氨基转移酶（正常值：5-50 U/L）
谷丙氨酸氨基转移酶是参与蛋白质新陈代谢的酶，主要存在于肝细胞浆内，它也是衡量肝细胞损伤的指标。
二、CBC platelets & Aut diff
complete blood count（CBC）全血细胞计数，又称血常规检测，包括14个小项：
- WBC 白细胞（正常值：3.5-10 k/ul）
- RBC 红细胞 （正常值：4.3-5.7 m/ul）
- Hemoglobin 血红蛋白（正常值：13.5-17 g/dl）
- Hematocrit 血细胞压积（正常值：38- 50%）
- MCV 红细胞平均体积（正常值：80-99 fl）
- MCH 红细胞平均血红蛋白量 （正常值：25-34 pg）
- MCHC 平均红细胞血红蛋白浓度 （正常值：31-36 g/dl）
- RDW 红细胞体积分布宽度（正常值：11.5-15%）
- Neutrophils 中性粒细胞（正常值：40-75%）
- Lymphocytes 淋巴细胞（正常值：20-45%）
- Monocytes 单核细胞（正常值：4.0-12%）
- Eosinophils 嗜酸性细胞（正常值：0.0-7.0%）
- Basophils 嗜碱细胞（正常值：0.0-2.0%）
- Platelet count 血小板计数（正常值：130-400 k/ul）
三、Hemoglobin glycated（HGB A1C)
糖化血红蛋白检测是反映血糖控制状况的重要指标，包括1个项目：
- Hemoglobin A1c 糖化血红蛋白（正常值：4.2-5.6%）
糖化血红蛋白是血液红细胞中的血红蛋白和葡萄糖相结合而成的，作为3个月的平均血浆葡萄糖浓度的指标。通过这一指标，经过计算，可以得到估测的3个月的平均血糖值
估计的平均血糖（毫摩尔/升） = 1.59 × 糖化血红蛋白 − 2.59
四、TSH(Thyroid stimulating hormone)
TSH 是促甲状腺激素，包括1个项目：
- TSH 促甲状腺激素（正常值：0.4-4.1 uiu/ml）
促甲状腺激素是腺垂体分泌的激素，是衡量甲状腺功能的一项指标。
五、Lipid panel
Lipid panel 表示血脂检测，包括5个项目：
- Cholesterol 胆固醇（正常值：<200 mg/dl）
- Triglycerides 甘油三酯（正常值：<150 mg/dl）
- HDL cholesterol 高密度胆固醇（正常值：>39 mg/dl）
- Calc LDL chol 低密度脂蛋白胆固醇（正常值：<100 mg/dl）
- Risk Ratio LDL/HDL 低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值（正常值：<3.55）
胆固醇和甘油三酯尽管形状不同，但他们都属于酯类。胆固醇分为高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，前者被称为好胆固醇，可以保护心血管，后者被称为坏胆固醇，容易增加冠心病的风险。甘油三酯居高不下容易诱发心血管疾病。
六、Thyroxine Free
Thyroxine Free 是游离甲状腺素检测，包括1个项目：
- Free T4 游离甲状腺素（正常值：0.8-1.9 ng/dl）
七、Free Triiodothyronine
Free Triiodothyronine 是游离三碘甲状腺素，包括1个项目：
- Free T3 游离三碘甲状腺素（正常值：2.2-4.2 pg/ml）
游离T3和T4 是发挥甲状腺功能的主要激素，是判断甲亢还是甲减的一个依据。
